Можно ли самому выбирать поликлинику

Содержание
  1. В поликлинике нет нужного врача: как получить направление в другую больницу по омс бесплатно
  2. Нет узкого специалиста – что делать?
  3. Куда жаловаться и помогут ли жалобы
  4. Альтернатива – частные клиники и ДМС
  5. Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС: обращение не по месту регистрации
  6. Действует ли страховой полис ОМС в другом городе
  7. В каких поликлиниках можно обслуживаться по полису омс
  8. Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе
  9. Зачем нужно прикрепляться к поликлинике
  10. Как прикрепиться к другой поликлинике
  11. Какие нужны документы
  12. Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
  13. Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе
  14. Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки
  15. Ответы на вопросы
  16. Заключение
  17. Как поменять поликлинику при лечении по ОМС
  18. Три шага для получения качественной медпомощи
  19. Пять самых частых вопросов
  20. Будь в курсе
  21. Выбрать больницу пациент сможет только по рекомендации лечащего врача
  22. Куда нужно обратиться
  23. Что писать в заявлении
  24. Какие документы понадобятся
  25. Как происходит выбор врача
  26. Как проходит процедура перевода пациента
  27. Если понадобится лечь в больницу
  28. Как выбрать поликлинику по месту жительства для прикрепления?
  29. Куда обращаться
  30. Какие необходимы документы
  31. Как выбрать поликлинику самостоятельно для прикрепления
  32. Выбрать поликлинику по ОМС
  33. Как выбрать врача
  34. Как самостоятельно выбрать поликлинику, прикрипиться к ней и поменять врача в системе ОМС
  35. Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?
  36. Как сменить врача в поликлинике?

В поликлинике нет нужного врача: как получить направление в другую больницу по омс бесплатно

Можно ли самому выбирать поликлинику

Кризис в российском здравоохранении все никак не закончится: врачей все еще не хватает, а те, что есть – разбегаются по страховым компаниям и частным клиникам. Бесплатная медицина есть, но она остается в сильно урезанном варианте и иногда к нужному врачу вообще никак не попасть. Мы разобрались, что нужно сделать в этой ситуации.

Лечиться в России можно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), и в большинстве случаев можно обойтись без дополнительных расходов. Полис покрывает достаточно много видов заболеваний, диспансеризацию, вакцинацию, частично стоматологию, а некоторые тяжелые заболевания финансируются государством по отдельным программам.

Так обычно говорят чиновники и политики. На практике ситуация в здравоохранении может быть несколько иной. Действительно, попасть на прием к терапевту обычно можно в течение суток с момента обращения (если по записи), а к узкому специалисту – в течение 14 дней.

Алгоритм действий пациента весьма простой:

  1. сначала прикрепиться к поликлинике. Нужен паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Прикрепление означает, что пациент сможет посещать своего врача по записи;
  2. далее нужно записаться на прием. Способов есть масса – от личного или телефонного обращения в регистратуру до использования «Госуслуг» и местных электронных сервисов. Срок записи на прием не должен быть больше 24 часов.

    Кстати, если у человека состояние, которое требует немедленной помощи (острая боль, температура и т.д.), то его должны принять в течение 2 часов – безо всякой записи.

  3. чуть раньше назначенного времени нужно прийти в поликлинику. Скорее всего, к врачу будет некоторая очередь – даже если у всех запись по времени. Проблема в том, что врачу на каждого пациента отводится меньше времени, чем нужно для полноценного приема;
  4. что делать дальше, решает только врач. Если нужны дополнительные исследования – он выписывает направления на них, если нужен прием у узкого специалиста – выписывает направление на прием;
  5. если пациент считает, что врач что-то пропустил или был недостаточно внимательным, он может выбрать другого врача.

Соответственно, узкие специалисты не примут никого без направления от терапевта. Другой вопрос – что записываться на прием к узкому врачу, скорее всего, пациенту придется самостоятельно.

И главное – если такого узкого врача нет в поликлинике, с большой долей вероятности у пациента будут проблемы.

Нет узкого специалиста – что делать?

Узкого специалиста, прием которого необходим пациенту, может не оказаться в данной поликлинике. Такое происходит по разным причинам: например, врач ушел в отпуск, уволился, или его изначально там не было (например, онколог принимает в специализированных учреждениях).

В этом случае с точки зрения закона есть буквально один вариант дальнейших действий: врач должен выписать направление по форме 057/у-04 , в которой указывается, в какое учреждение направляется пациент (оно обязательно должно работать по ОМС). Обычно эта справка выдается тем, кого направляют в стационар на госпитализацию, но ее используют и при отсутствии профильных специалистов в поликлинике.

Проблема в том, что получить такую справку получается далеко не везде. Формально повод для отказа может быть один: прием специалиста в другом учреждении пациенту не требуется по медицинским показаниям. В реальности врачи часто на словах отказываются выписывать такую справку.

В беседе с пациентом ему говорят, что нужного врача нет и на прием к нему лучше сходить в ближайшую частную клинику. Конечно, это не совсем законно, но побороть явление все еще не получается. Причина этого – когда другое учреждение примет пациента по направлению, деньги за него получит именно оно.

Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.

Как говорит Юрий Рыбко из «Центра медицинских знаний», возможных вариантов действий у пациента есть много – начиная от «мирных» попыток договориться, и заканчивая жалобами:

Другими словами, если пациенту отказывают в реализации его законного права на медицинскую помощь, нужно обращаться в разные инстанции – начиная от главврача, и заканчивая территориальным фондом ОМС.

Точно так же работает система и в случаях, когда пациенту не дают направление на бесплатные анализы и некоторые виды диагностики (например, МРТ). Если врач настойчиво предлагает обратиться в частный центр и пройти процедуру за свои деньги, это нарушает права пациента.

Правила требуют, чтобы пациенту выдали направление по форме 057у на необходимую для него процедуру, и, например, в случае с МРТ пациент должен ждать обычно не более 30 дней.

Правда, у всего есть обратная сторона. Врач может не выписывать направление не из вредности и не из желания сэкономить деньги поликлиники. Часто он руководствуется интересами пациента:

  • в частной клинике может быть более современное оборудование и квалифицированные специалисты, и результат обследования будет более достоверным;
  • у пациента может не быть даже «разрешенных» 30 дней – особенно часто это касается онкологических заболеваний, когда на счету буквально каждый день.

Поэтому, если врач отказывается выписать направление, лучше напрямую спросить у него, почему он так поступает. Иногда они – в первую очередь врачи, а уже потом бюрократы, и действуют лишь во благо пациента.

Куда жаловаться и помогут ли жалобы

Что касается жалоб и обращений по поводу качества и доступности медицинской помощи, то тут все неоднозначно: если пожаловаться на действия врача, его, вероятно, накажут (и чаще всего материально). Но если город небольшой и врач по такой специализации всего один, в будущем это может повлечь предвзятое отношение к пациенту.

Тем не менее, в настоящее время жалобы остаются едва ли не единственным действенным механизмом для защиты прав пациентов.

Если пациент столкнулся с какими-то проблемами (ему прописали заведомо недействующие гомеопатические препараты или отказали выдать направление к специалисту), есть определенная очередность, куда жаловаться:

  • страховая компания. Именно страховой представитель – первый помощник пациента. Учитывая, что именно страховщики оплачивают оказание медицинских услуг пациентам, они имеют влияние на всех медиков, вплоть до главного врача. Часто бывает так, что страховая компания сама решит проблему за пациента, после чего ему просто скажут, куда подойти за талоном на запись к врачу.
  • главный врач. Ему можно подать заявление, в котором в свободной форме описать, что именно произошло и что от него требуется. В заявлении нужно указать срок, в который на него нужно отреагировать (обычно в пределах установленных законом 14 дней). Если врач в поликлинике есть, но к нему многомесячная очередь, главврач поможет. Если врача нет, то он поможет выдать направление. Но если помочь вообще невозможно, то и главврач бессилен;
  • письменные жалобы в страховую компанию, территориальный фонд ОМС, региональное Министерство здравоохранения и прокуратуру – к этому прибегают, когда «мирно» добиться своего не получилось.

Но даже если в городе всего один специалист нужной квалификации, и принимает он только в частной клинике, а до другого врача ехать сотни километров, вряд ли поможет даже прокуратура. Однако выход есть и здесь: можно обратиться в частную клинику за свой счет, а потом попытаться вернуть деньги через суд.

Конечно, главное – чтобы это обращение к специалисту было назначено терапевтом, иначе никто ничего не компенсирует.

Как говорит Надежда Тризна из «ЛьготОтвет», жалобы в российской практике обычно помогают – их достаточно подробно рассматривают и должны предоставить ответ пациенту:

Так что закон достаточно неплохо защищает права пациентов. Нужно лишь помнить о том, что поданная жалоба не увеличит число врачей и не добавит им несколько часов приема каждый день.

Скорее всего, если пациента усилиями страховой компании и главврача «втиснут» в график приема, врачу просто придется поработать дольше – и дополнительная оплата ему за это полагается далеко не всегда.

Альтернатива – частные клиники и ДМС

Как уже можно было понять, государственной медицине решить все проблемы пока не удалось. Особенно сильно это ощущается в небольших городах, где может не хватать многих важных специалистов, и никакими жалобами их невозможно материализовать.

Альтернативой остаются частные клиники, которые активно захватывают рынок медицинских услуг в России. Зачастую в них работают врачи, уволившиеся из государственных поликлиник, или совмещающие работу сразу в двух местах.

Правда, доходы населения в реальном исчислении не растут уже несколько лет, и отдать 1000-1500 рублей за прием специалиста и 2000-3000 рублей за диагностическую процедуру вроде ЭКГ или УЗИ людям крайне затруднительно.

Выход есть и тут – определенное количество частных клиник работает по ОМС. Мы уже писали об этом подробно. Если рассказать вкратце, то некоторые частные клиники предлагают прием разных врачей в рамках ОМС – от первичного приема терапевтом до консультации профильным специалистом.

Проблем у частной медицины при работе в системе ОМС хватает. Это недостаточные квоты (фонд ОМС готов оплачивать прием лишь некоторого количества пациентов), низкий тариф в системе, сложная и запутанная отчетность.

Как правило, в системе ОМС работают частные клиники в новых районах (где других вариантов нет вообще), центры МРТ и гемодиализа, некоторые стоматологические клиники. При прочих равных условиях пациенту предпочтительно обратиться именно в частную клинику – уровень комфорта там выше, а очередей почти нет.

Однако есть и еще один альтернативный вариант – оформить полис дополнительного медицинского страхования (ДМС). Это программы страхования, предлагаемые медицинскими страховыми компаниями уже за деньги. Чаще всего ДМС оплачивает работодатель, но иногда такой полис покупают и обычные люди.

ДМС может стоить 20 тысяч рублей в год, а может – и все 100. Самые дешевые программы похожи на ОМС, отличия лишь в праве записаться на прием без очереди и в чуть большее количество медицинских учреждений. Запись по ДМС бывает двух видов:

  • в одну из клиник, перечень которых выдает страховая компания;
  • по звонку в страховую компанию, которая подберет клинику в соответствии с проблемой пациента и направить в нее гарантии по оплате страхового случая.

На практике программа ДМС может сработать даже в минус – если по ОМС врачи без промедления приступят к оказанию помощи, то по ДМС они должны дождаться гарантийного письма из страховой компании.

Кроме того, большая часть программ ДМС покрывает лишь те страховые случаи, когда жизни пациента что-то угрожает. Если это плановый прием терапевта, то полис может его и не покрывать.

Особенно невыгодно покупать полис ДМС в небольшом городе, где с ними может не работать ни одна клиника (просто по причине их отсутствия), а в государственной поликлиники пациенты с ОМС и ДМС будут иметь одинаковые права.

Тем не менее, бывают случаи, когда лучше обратиться к врачу «здесь и сейчас» за деньги, чем ждать записи на прием и терять драгоценное время. Здоровье в этом случае может оказаться дороже денег.

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/v-poliklinike-net-nuzhnogo-vracha-a-napravlenie-v-druguyu-bolnitsu-ne-dayut-chto-delat-i-kuda-zhalovatsya

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС: обращение не по месту регистрации

Можно ли самому выбирать поликлинику

Обладатели полиса ОМС имеют право получать бесплатную медицинскую помощь. Для этого необходимо пройти процедуру прикрепления к поликлинике. Но возможно ли по полису ОМС обратиться в любое государственное медучреждение России?

Действует ли страховой полис ОМС в другом городе

По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.

Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.

Если речь идет об экстренном случае, когда жизнь иногороднего гражданина находится под угрозой, то врачи обязаны оказать первую помощь даже при отсутствии свидетельства ОМС.

Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.

В каких поликлиниках можно обслуживаться по полису омс

Если у гражданина есть полис ОМС, то он может обратиться в любое государственное медучреждение за получением бесплатных услуг.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем государственных медицинских учреждений, необходимо зайти на сайт Министерства здравоохранения.

Если говорить о частных клиниках, то для получения бесплатной медицинской помощи нужно выяснить, аккредитовано ли конкретное учреждение в государственной системе. Это можно сделать несколькими способами:

  1. Позвонить в частную клинику.
  2. Позвонить в страховую компанию, клиентом которой является гражданин.
  3. Ознакомиться с реестром организаций, которые участвуют в системе обязательного медстрахования.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:

  1. Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
  2. Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
  • свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
  • паспорт РФ;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС.
  1. Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.

Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.

В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:

  1. ФИО заявителя.
  2. Паспортные данные.
  3. Адрес фактического проживания.
  4. Реквизиты полиса ОМС.
  5. Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.

Если гражданину нужна немедленная врачебная помощь, то его обязаны принять независимо от того, прикреплен ли он к этому медицинскому учреждению или нет.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике необходимо для того чтобы получать медицинские услуги. Однако это не единственная причина. Только в муниципальных медучреждениях занимаются оформлением больничных листов и прочей документации, которая требуется для различных целей.

Когда граждане оформляют полис, они выбирают медицинское учреждение, к которому хотели бы прикрепиться. В большинстве случаев это поликлиника по месту постоянной прописки. Если же гражданина не устраивает медицинское учреждение, то он имеет право сменить его. Однако это можно делать не чаще одного раза в год.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Существует множество причин, по которым граждане желают сменить поликлинику, к которой они прикреплены. Алгоритм действий в любом случае будет идентичным:

  1. Выбрать подходящее государственное медучреждение.
  2. Лично обратиться в выбранную поликлинику, взяв с собой необходимый пакет документов (см. ниже).
  3. Если поликлиника даст согласие, то об этом необходимо поставить в известность страховую компанию, клиентом которой является заявитель. Это требуется для того, чтобы пациента открепили от предыдущего медучреждения.
  4. Заявитель выбирает врачей, у которых будет наблюдаться. Однако ему могут отказать, если конкретный специалист загружен и не может принимать еще одного пациента.

Какие нужны документы

Для прикрепления к поликлинике необходимо собрать следующий пакет документов:

  1. Паспорт РФ.
  2. Свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший возраста 14 лет).
  3. Полис ОМС.
  4. Бумаги, подтверждающие законность пребывания на территории РФ (касается иностранцев, а также лиц, не имеющих гражданства какого-либо государства).

Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги

Прикрепиться к медучреждению через Госуслуги нельзя. Это связано с тем, что на сайте не предусмотрена такая услуга.

Однако при помощи единого государственного портала можно узнать, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Для этого достаточно выполнить следующие действия:

  1. Авторизоваться на портале. Для этого достаточно ввести логин и пароль от Личного кабинета пользователя. Если у вас нет аккаунта на Госуслугах, то потребуется пройти процедуру регистрации.
  2. Перейти в каталог услуг.
  3. Найти раздел под названием «Мое здоровье».
  4. Выбрать услугу, позволяющую получить сведения о прикреплении к медицинской организации.
  5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и согласиться с ними.
  6. В соответствующих полях указать ФИО пользователя и номер полиса ОМС.
  7. На экране отобразятся необходимые сведения.

Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе

Полис ДМС действует в городе или регионе проживания клиента. Об этом сказано в договоре страхования. Из этого следует, что если гражданин окажется в другом городе России, то он не сможет получить медицинские услуги.

Чтобы иметь возможность получать медицинские услуги по полису ДМС вдали от региона проживания, необходимо, чтобы данное условие было предусмотрено договором, заключаемым со страховой компанией.

Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки

Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
  2. Взять с собой необходимый пакет документов:
  • паспорт РФ;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
  • свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
  • нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).
  1. Заполнить заявление по установленному образцу.
  2. Ожидать выдачи документа.

На изготовление нового документа отводится 30 дней. На этот период времени гражданин получит временное свидетельство, позволяющее получать бесплатные медицинские услуги.

Когда гражданин получит новый полис, необходимо выбрать медицинское учреждение, к которому он будет прикреплен.

Переоформить полис не по месту прописки можно и в МФЦ. Однако в этом случае сроки изготовления документа будут увеличены. Это связано с тем, что Многофункциональный центр является лишь посредником между клиентом и СК, а значит, потребуется время на передачу документации.

Ответы на вопросы

  1. Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?

Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.

  1. Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?

Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.

  1. Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?

Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).

  1. Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?

Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.

  1. Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?

Необходимо подождать три рабочих дня.

Заключение

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС? Да, так как это право закреплено законодательством РФ. Если гражданину отказывают в предоставлении медицинской помощи, то это считается неправомерным. В этом случае можно заняться подачей жалобы в вышестоящую инстанцию.

ПредыдущаяСледующая ( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник: https://medpravo.su/mozhno-li-obratitsya-v-lyubuyu-polikliniku-po-polisu-oms/

Как поменять поликлинику при лечении по ОМС

Можно ли самому выбирать поликлинику

— У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.

— Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике.

Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России.

Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Три шага для получения качественной медпомощи

1. Выбираем новую поликлинику.

— ориентироваться на советы друзей — знакомых;.

— зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.

— заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);.

— СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).

3. Передаем документы в поликлинику.

Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.

Пять самых частых вопросов

1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.

2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

— Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.

3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?

— Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется.

Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется — в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.

Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории.

К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.

Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).

4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?

— Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина. Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания. Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.

При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или «поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены».

5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?

— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращаться за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Будь в курсе

Если не сложились отношения с конкретным врачом.

Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает. Тогда можно воспользоваться правом выбора врача. По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год.

Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору. При этом прикрепление к новому врачу будет возможно при условии его согласия.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/prava_patsienta_o_kotoryh_vy_ne_znali_kak/

Выбрать больницу пациент сможет только по рекомендации лечащего врача

Можно ли самому выбирать поликлинику

Выбор поликлиники, больницы и лечащего врача пациентом закреплен в законе об основах охраны здоровья граждан в России. Куда обращаться и что делать, чтобы воспользоваться этим правом?

По утвержденному минздравсоцразвития порядку, выбрать лечебное учреждение и доктора имеют право совершеннолетние граждане. Причем не только граждане России, но и иностранцы, а также беженцы и лица без гражданства. За детей доктора выбирают их родители или законные представители.

Действие порядка не распространяется на военнослужащих и других силовиков, призывников, контрактников и ребят, проходящих альтернативную службу. Не могут поменять доктора и заключенные под стражу, отбывающие наказание в тюрьме или колонии, находящиеся под административным арестом.

Куда нужно обратиться

Гражданин должен лично или через своего представителя обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением с указанием ее наименования, адреса, ФИО руководителя.

Что писать в заявлении

Приводятся личные данные – ФИО, пол, дата рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность. Указывается место и дата регистрации, а также адрес фактического проживания – для оказания медпомощи на дому при вызове врача. Приводятся контактные данные – номер телефона, адрес электронной почты.

Обязательно указывается номер полиса ОМС, выбранная страховая компания, наименование и адрес поликлиники, к которой прикреплен гражданин на момент подачи заявления.

Какие документы понадобятся

При подаче заявления нужно предъявить оригиналы паспорта (для детей – свидетельства о рождении); полис ОМС. Если заявление подает законный представитель, понадобится и его паспорт.

Некоторым категориям нужно будет иметь при себе дополнительные документы.

Беженцам понадобится предъявить удостоверение, подтверждающее этот статус; иностранцам – кроме паспорта нужно иметь вид на жительство, либо отметку в паспорте о разрешении на временное проживание в России.

Как происходит выбор врача

Когда гражданин приходит в выбранную поликлинику с заявлением, его должны ознакомить с перечнем всех врачей – терапевтов, педиатров, участковых врачей, семейных или фельдшеров. При этом приводятся данные о количестве пациентов, “прикрепленных” к конкретному доктору.

Как проходит процедура перевода пациента

“Новая” поликлиника запрашивает данные на пациента в его “старом” лечебном учреждении, чтобы проверить информацию в заявлении. На это отведено 4 дня. Затем его информируют (письменно или по телефону) о том, что он взят на медобслуживание.

Еще 6 дней уходит на передачу истории болезни. На руки гражданину ее не выдают- поликлиники сами решают этот вопрос, пересылая документы без участия пациентов.

Причем в “новую” поликлинику направляется не оригинал истории болезни, а ее копия – чтобы документы случайно не затерялись.

Если понадобится лечь в больницу

Больницу для стационарного лечения, проведения операции, специализированной помощи пациент тоже может выбрать сам. Но только по рекомендации лечащего врача. Который должен сообщить ему об имеющихся вариантах – причем с учетом времени возможного ожидания госпитализации. Затем доктор выписывает направление в ту больницу, которую предпочтет пациент.

Горячая линия

Можно ли, по новому закону, не меняя своей поликлиники, иногда (по мере необходимости) консультироваться у узких специалистов (эндокринолог, хирург) из другой поликлиники?

Если я выберу поликлинику в другом районе, как вызывать участкового врача на дом?

Разъясните, пожалуйста, выбранный врач обязан приходить по вызову на дом бесплатно? У нас педиатры, к которым переводишься со своего участка, приходят только за деньги.

Как будет один и тот же врач ходить по разным участкам?

У нас в поликлинике посылают на консультацию в частную клинику, в краевую больницу, где есть все специалисты, не направляют, почему?

Люди, проживающие в интернатах для участников войны. Как будет распространяться закон на тех, кто живет в интернатах и домах престарелых?

В поликлинике спросила: могу ли я пойти к доктору, которому доверяю. Ответ: можете, но у него много пациентов, и если он захочет вас принять, то примет. Это действительно так?

Возможно ли в сельской местности написать заявление в городскую поликлинику на обследование?

Можем ли мы перейти из районной детской поликлиники в платный диагностический консультативный центр?

Живем вдвоем с мужем, обоим под 90 лет. Хотим, чтобы нас регулярно навещали врачи из нашей поликлиники, назначали лекарства. Возможно ли это?

По прописке вынуждены обращаться в поликлинику, до которой далеко добираться. Обращалась в поликлинику рядом, мне отказали, объяснив, что перебор с пациентами. Что делать?

Выбор врача – профанация, потому что это делается только с его согласия. Зачем ему принимать лишнего человека, ведь это не стимулируется материально?

Я прописана по одному адресу, но живу по другому, состою в двух поликлиниках, это право за мной остается или нет?

Хочу уточнить: что нужно сделать, чтобы я остался у своего лечащего терапевта, которого перевели на другой участок.

Обслуживаюсь в районной поликлинике, но хочу перейти в ведомственную. Это возможно?

В поликлинике потеряли мою карточку. Почему при переводе не дают историю болезни на руки? Так было бы надежнее.

От редакции

Эти вопросы, заданные читателями “РГ” по “горячей линии”, мы передали в минздрав и ждем ответа от представителей министерства.

Источник: https://rg.ru/2012/06/07/vrach.html

Как выбрать поликлинику по месту жительства для прикрепления?

Можно ли самому выбирать поликлинику

При выборе поликлиники необходимо обращать внимание на множество факторов, начиная с условий имеющихся в учреждении, заканчивая уровнем специалистов. При этом гражданину необходимо знать свои права. В статье мы подробно описали порядок действия, который вам поможет подобрать нужную поликлинику, и на что стоит обратить внимание при выборе врача.

Куда обращаться

При выборе поликлиники существует два варианта последующего прикрепления к ней:

  • непосредственное обращение в регистратуру;
  • с использованием интернет ресурсов.

При использовании первого варианта последовательность действий будет такой:

  1. Позвонив в поликлинику, узнать часы приёма заявлений на прикрепление;
  2. Прийти в учреждение с заранее подготовленным пакетом документов;
  3. Составить специальное заявление на имя главного врача, по образцу, взятому в регистратуре;
  4. Останется дождаться обработки предоставленных данных. Как правило, медицинскому учреждению требуется порядка пяти дней. По истечению времени гражданин оповещается путём телефонного звонка или электронным письмом.

Наличие второго варианта необходимо уточнять в конкретном регионе. Но последовательность действий аналогична для всех. Она выглядит следующим образом:

  1. Зайдя на специализированный сайт, ознакомиться с имеющимися вариантами. Можно просмотреть информацию о загруженности выбранной поликлиники, ориентировочном времени ожидания приёма и числа прикрепленных пациентов за конкретным терапевтом;
  2. Далее потребуется ввести данные полиса обязательного медицинского страхования;
  3. При наличии действующего выбора медицинского учреждения, следует выбрать функцию – сменить прикрепление. Если с момента последнего выбора клиники прошло менее года, программа выдаст отказ;
  4. Следующим шагом станет заполнение паспортных данных. При не совпадении регистрационных данных следует помимо регистрации по паспорту ввести фактический адрес проживания;
  5. Пользователю будет предложен список поликлиник, следует ознакомиться с ним и сделать выбор;
  6. Заполнить заявку и отправить.

Рассмотрим на примере сайта: www.gosuslugi.ru

Ответ должен поступить в течение трёх рабочих дней путём смс-сообщения или письмом на адрес электронной почты.

Какие необходимы документы

Образец

Для осуществления прикрепления к поликлинике вам понадобятся три документа:

  • паспорт гражданина РФ;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • составленное на имя главного врача выбранного учреждения заявление.

При прикреплении ребенка дополнительно потребуется его свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Допускается производить сдачу документов третьим лицом, при наличии составленной на него доверенности.

Как выбрать поликлинику самостоятельно для прикрепления

Перед самостоятельным выбором поликлиники, в первую очередь необходимо знать некоторые особенности данной процедуры. Среди них следует выделить:

  • на самостоятельный выбор поликлиники не влияет её месторасположение, можно подбирать удобное, конкретно для вас, учреждение;
  • клиент вправе единожды за год осуществить выбор лечащего терапевта, педиатра, фельдшера с их предварительного согласия;
  • прикрепление в учреждение производится путём составления заявки на имя главврача;
  • предоставлять какую-либо информацию об отказе от предыдущей поликлиники не требуется, гражданин открепляется от неё в автоматическом режиме.
  • менять учреждение допускается не более одного раза в год, если только смена не связана с переездом.

Для выбора медицинского учреждения необходимо основательно ознакомиться со многими параметрами. Главными среди них являются:

  1. Присутствие стационара. Конечно, современная медицина способна излечить многие заболевания в амбулаторном режиме. Но некоторые заболевания предусматривают курс терапии в стационарном режиме. Поэтому исключать подобное развитие не стоит. Лучше заранее подобрать клинику с действующим стационарным отделением.
  2. Оснащение. Наличие специализированного оборудования позволяет сдать требуемые анализы и исследовать их результат в кратчайшие сроки. Это позволит установить вероятный диагноз лечащему врачу и назначить требуемое лечение. Поэтому сразу нужно ознакомиться с имеющимися возможностями поликлиники.
  3. Расположение. Необходимо обращать внимание на время, требуемое для того, чтобы добраться до медицинского учреждения, а также удобство его расположения для вас.
  4. Отзывы. Разнообразие имеющейся информации в отзывах поможет составить общее представление об учреждении. В большинстве случаев пациенты оставляют отзывы о лечащих специалистах, об инфраструктуре и условиях нахождения в стационарном отделении.

Выбрать поликлинику по ОМС

Для осуществления выбора поликлиники по ОМС необходимо знать, какие учреждения работают по данному полису в отдельно взятых субъектах РФ. Данная информация представлена на сайте регионального фонда ОМС. Их полный список представлен на сайте www.ffoms.ru, который является федеральным фондом Обязательного медицинского полиса.

Как выбрать врача

Для правильного подбора требуемого лечащего специалиста нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Получить информацию о квалификации конкретного специалиста можно по отзывам пациента, желательно, чтобы это были люди из близкого окружения. С учётом возможностей интернета, можно поискать имеющиеся там данные о враче. Ознакомиться с досье можно непосредственно в поликлинике.
  2. При выборе немаловажное значение имеет базовая специальность врача.
  3. Сопоставление имеющихся отзывов и рекомендаций.
  4. Следует учитывать оснащённость больницы, в которой трудится врач. Даже наличие высочайшей квалификации у врача не поспособствует качественному лечению без необходимого медицинского сервиса.
  5. Возраст, трудовой стаж и врачебная категория. Естественно, что опыт приходит с годами, поэтому следует не забывать про данный факт;
  6. Наличие у специалиста научных работ в своей области деятельности.
  7. Половая принадлежность. Как правило, пациентам намного комфортнее общаться с врачом идентичного пола.

После того, как гражданин определился с выбором, потребуется написать заявление.

Источник: https://insure-guide.ru/health/kak-vybrat-polikliniku/

Как самостоятельно выбрать поликлинику, прикрипиться к ней и поменять врача в системе ОМС

Можно ли самому выбирать поликлинику

Вопрос личного страхования поднимается постоянно и является довольно актуальным. Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём.

Закон о страховании регулирует все насущные и актуальные вопросы личного и медицинского страхования, просто информацией нужно правильно воспользоваться. Правовая информированность поможет вам сделать правильные шаги, при этом сэкономить время, деньги и здоровье.

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

Следуя новому закону и дополнениям к нему, гражданин вправе:

  • выбрать любую поликлинику в любом городе;
  • выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
  • выбрать страховую компанию;
  • выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, внесённое в перечень системы страхования;

Важно помнить ещё одно существенное замечание: все переходы и смена врачей происходят безвозмездно и только один раз в год.

В качестве исключения допускается смена чаще, но только в случаях переезда в другой регион или город.

Вдобавок необходимо указать, что никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определённой поликлиники, от заявителя не требуется.

Очевидно, что внесённые в закон изменения полностью защищают права человека по всеобщему медицинскому страхованию.

То, что прописано в законе, естественно, должно соблюдаться. Другое дело, что есть субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача. Дело в том, что каждая поликлиника финансируется по количеству прикреплённых граждан к ней.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда вы хотите перейти, может быть перегружена. Конечно, ни то, ни другое обстоятельство не повлияют на ваш выбор сменить обслуживающую поликлинику.

Смена поликлиники дело возможное, но несколько хлопотное. Стоить серьёзно подумать о всех плюсах и минусах возможного изменения поликлиники, страховых компаний, врачей и только потом совершить правильный выбор.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

Начните прикрепление с посещения поликлиники и обращения в регистратуру. Необходимо с собой взять следующие документы:

    • паспорт;
    • справка с места работы;
    • договор о найме жилья;
    • страховой полис;

Аналогичные условия и для прикрепления несовершеннолетнего ребёнка. Понятно, что справки с места работы ему не нужно, но справку из школы предоставить необходимо.

Здесь не рассматривается вопрос о гражданах, которые проживают и работают нелегально. Во-первых, это является нарушением закона, а во-вторых, это приносит большое количество дополнительных проблем. Обман государства слишком дорого может обойтись.

Устроившись на работу официально, получив временную регистрацию, смело можно отправляться в близлежащую поликлинику и официально стать её клиентом. При длительном нахождении в другом городе больше года, оформлять прикрепление нужно ежегодно.

В случае, если в регистратуре гражданин получает отказ в прикреплении в силу отсутствия местной прописки, необходимо обжаловать действие персонала поликлиники в департаменте здравоохранения.

Можно и нужно обратиться с данной информацией в страховую компанию. Если не поможет и это, то прямое нарушение закона можно обжаловать и в прокуратуре.

Можно ли получить медпомощь, по полису ОМС, находясь в другом городе? Однозначно, да. Опять же обращаемся к закону. Независимо от регистрации (институт прописки отменён), гражданин может воспользоваться услугами медицинского учреждения в любом городе, имея на руках полис ОМС.

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Каждый гражданин имеет право на базовые медицинские услуги:

        • первичной медицинской помощи;
        • скорой медицинской помощи;
        • специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
        • при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
        • при получении травм;
        • в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
        • при остром заболевании зубов;
        • при лечении кожных заболеваний;
        • оказания лечебной помощи детям;

Весь перечень базовых заболеваний, с которым обязана ознакомить поликлиника, находится на информационном стенде.

Единственное правило, которое неукоснительно следует соблюдать: в любую поездку берите с собой страховой полис! Место он займёт незначительное, а вот при необходимости избавит от множества проблем.

Помните: закон защищает право гражданина и им можно практически воспользоваться.

Как сменить врача в поликлинике?

Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.

Смена врача осуществляется по личному заявлению гражданина. Для этого необходимо выбрать поликлинику, которая входит в систему ОМС. Придя туда, гражданин должен взять с собой:

        • паспорт;
        • справку о месте работы;
        • пенсионное свидетельство (для пенсионеров);
        • страховой полис;

Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.

В качестве рекомендации необходимо указать, что сам гражданин должен определиться, насколько ему необходимо менять врача. Если речь идёт о переезде в другой город, тогда всё ясно.

Или необходимый узкий специалист в своей поликлинике отсутствует и администрация не может найти замену, а помощь нужна сейчас. Эти причины могут быть уважительными, но если гражданин решил «покапризничать», то это уже другой вопрос.

Важно помнить, что право, естественно, есть, но это не значит, что им обязательно нужно пользоваться по поводу и без.

Из видео вы узнаете как прикрепиться к поликлинике, которая Вам удобна:

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/oms/kak-smenit-polikliniku-ili-vracha.html

Знайте свои права
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: