Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Содержание
  1. Полис ДМС в СПб для физических лиц стоимость
  2. Сравнительная таблица
  3. РЕСО
  4. Росгосстрах
  5. АльфаСтрахование
  6. Ингосстрах
  7. Стоимость ДМС для ребенка
  8. Преимущества ДМС перед ОМС
  9. Как купить полис онлайн
  10. Какие нужны документы
  11. Скорая медицинская помощь
  12. Амбулаторное лечение
  13. Стоматологическая помощь
  14. Рассчитать стоимость онлайн
  15. Медицинская страховка в спб плюсы и минусы
  16. Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования для работодателей
  17. Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС
  18. Что надо знать о ДМС: плюсы и минусы
  19. Медицинский Центр «XXI век», Сеть Клиник — отзыв
  20. Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?
  21. Полис ДМС — напрасная трата денег?
  22. Полис ДМС в СПб для физических лиц стоимость
  23. Как выбрать медицинскую страховку и не пожалеть
  24. В спб какой дмс лучше приобрести самостоятельно
  25. Омс и дмс – основные отличия, плюсы и минусы, стоит ли покупать полис добровольного медицинского страхования
  26. Медицинское страхование и его виды
  27. Что такое ОМС
  28. Что такое ДМС
  29. Основные отличия ОМС от ДМС
  30. Кому стоит покупать полис ДМС
  31. Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах
  32. Плюсы добровольной медстраховки
  33. Минусы добровольной страховки
  34. Что обязательно узнать при оформлении полиса
  35. Что не покрывает страховка
  36. Как понять, стоит ли покупать полис ДМС
  37. Когда есть смысл покупать полис ДМС
  38. Что надо знать о ДМС: плюсы и минусы
  39. Приобретая полис ДМС, гражданин может пользоваться следующими преимуществами своего выбора:
  40. Что включает в себя программа добровольного медицинского страхования?
  41. А что же конкретно гражданин может получить, приобретя полис ДМС?
  42. Есть ли недостатки у программы добровольного медицинского страхования?
  43. Ключевые факторы, которые влияют на цену программы добровольного медицинского страхования:
  44. Сублимиты могут включать следующее:
  45. Нормативно-правовая база добровольного медицинского страхования
  46. Все ключевые положения могут быть найдены в следующих документах:
  47. Что получает страхователь при заключении договора ДМС?
  48. Чтобы заключить договор ДМС, нужно:
  49. На что обращать внимание при заключении договора:

Полис ДМС в СПб для физических лиц стоимость

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Когда человеку необходимо качественное лечение, он обращается к врачам, но не всегда бесплатная помощь оказывается полезной и неотложной. Не готовы понести ощутимые расходы в случае наступления заболевания и несчастного случая, то нелишним будет застраховать себя и близких.

Нет сомнений что покупка полиса будет стоить иначе, чем придется потратить на лечение без страховки. Желающим оформить полис ДМС в Санкт-Петербурге для физических лиц стоимость и условия предлагается самая разнообразная, поэтому при выборе компании желательно сравнить их между собой.

Сравнительная таблица

Страхование от несчастных случаев, связанных с возможным заболеванием, приведшим за собой лечение в больницах или прохождения осмотра в поликлиниках еще не настолько популярно. Не все россияне понимают важность страхования и надеются на то, что обязательное медицинское страхование граждан (ОМС) спасет их от всех невзгод.

Обратившись за помощью в больницу без страховки зачастую цена услуг (осмотр, оказание лечения, анализы и т. д.) обходится намного дороже. При этом важно увидеть все аспекты и виды медицинского страхования.

АльфаСтрахование, СОГАЗ, Ингосстрах, РЕСО, Росгосстрах и т. д. предлагают разные программы. В их пакет услуг входит страхование россиян и иностранцев. Страхующая компания способна застраховать здоровье (органы, производственные травмы, заболевания), жизнь и зубы. То есть оплатить стоматологические услуги, защитить в случае наступления болезни связанной с укусом клеща, ДТП и многое другое.

Чтобы выбрать лучшее, желательно узнать о цене услуг базовой программы. Поэтому давайте подвергнем сравнению наиболее известные СК. Давайте посмотрим на примере таблицы, предстоящие расходы при покупке программы на год в пяти хорошо всем известных компаниях.

КомпанияПрограмма на годСтоимость
СОГАЗБазоваяОт 50 000
РосгосстрахОт 32 929
РЕСООт 24 400
АльфаСтрахованиеОт 28 030
ИнгосстрахОт 37 700

Компания СОГАЗ занимает одно из лидирующих положений среди СК в России. Обратившись за ДМС в СОГАЗ, найдутся несколько вариантов страхования, включающих соло и коллективную защиту. Любой человек будет иметь возможность защитить и себя, и всю свою семью. Для застрахованного цена определяется отдельно, но в среднем она равна от 15 до 50 тысяч рублей.

РЕСО

Предупредить расходы, связанные с прохождением лечения, возможно придя в компанию РЕСО, обеспечивающую вам отличную защиту в случае наступления рисков.

В базовый перечень программы от РЕСО входит:

  • Неограниченный прием у врачей в амбулатории;
  • Вызов врача на дом и сдача анализов у детей;
  • Вызов скорой в административных границах Санкт-Петербурга;
  • Госпитализация в стационар при необходимости.

Росгосстрах

Обратившимся в Росгосстрах ДМС продается на привлекательных условиях. Формы оказания помощи здесь выбираются из комплексной и сольной программы.

В комплексную программу входит стандартный набор услуг, а в соло предусматривается защита от клещей, гепатита, покупается иностранными гражданами (россиянами за границей), пассажирами ТС категорий B, C, D.

АльфаСтрахование

Перед страхователем, решившимся обратиться в СК АльфаСтрахование, предстанет огромный выбор страховых услуг.

В их перечень входят программы, предназначенные физическим лицам и бизнесу, юридическим лицам и иностранцам. Оформляя защиту на год, ее цена зависит от того, какие виды услуг включены в нее.

При выборе комплексной защиты, страховые выплаты покроют такие расходы, как:

  • Транспорт;
  • Неотложка;
  • Консультации;
  • Амбулаторий;
  • Стационар.

Ингосстрах

Обращаясь в Ингосстрах за ДМС купить его возможно на выгодных и понятных условиях, как и у предыдущих компаний, указанных выше. Получить налоговые вычеты по страховке, равные сумме расходов, возможно обратившись в соответствующие органы. Само же оформление страхового полиса не предусматривает взимание налога, и его цена зависит от включенных и полученных видов услуг.

Стоимость ДМС для ребенка

Решившийся на добровольное медицинское страхование человек должен понимать, что цена полиса напрямую связана с категорией, к которой относится страхователь. На ценообразование непосредственно влияет не только возраст, но и работа.

Самый дешевый полис заключают лица, находящиеся в возрасте 25-35 лет, работающие в офисе, а у пенсионеров и людей, занятых на опасных работах (грузчики, шахтеры, строители и т. д.) цена возрастет в несколько раз.

Тоже касается и ДМС для детей в возрасте до трех лет и младше. Предугадать состояние здоровья малышей невозможно, особенно что касается новорожденных или малолетних детей (0-5 лет). Поэтому страховка ребенку в возрасте от 1 до 3 лет, в среднем обойдется в 45 тысяч рублей. Если же лечение понадобится ребёнку старше 3 лет, то цена немного снизится и станет равной 37,5 тысячам.

Преимущества ДМС перед ОМС

Добровольное медицинское страхование в России еще не набрало большой популярности. Хотя, страхуясь по ДМС, вы получите немало преимуществ. Конечно, нужен ли ДМС вообще решать вам.

Но перед этим рассмотрите его некоторые плюсы над обязательным, и что входит в программы помимо оказания лечения. Покупать ДМС физическим лицам необязательно.

В страховой организации вам дадут соответствующую информацию о страховке.

Когда работодатель включил вас в добровольное медицинское страхование сотрудников или же вы сами решили добровольно защитить здоровье, то услуги вы получите такие:

  • Вы получаете квалифицированного и круглосуточного «провайдера». Сотрудники поддержки скоординируют действия врачей медицинской помощи и страхователя воедино. Вам не придется в одиночку искать больницу в случае наступления заболевания и отдельно звонить в скорую помощь с просьбой о госпитализации.
  • Поликлиника и больница будет самой лучшей. Застрахованному физическому лицу больше не нужно беспокоиться о том, сколько стоит анализ крови, обследование КТ в частной клинике и другие типы диагностики. Сразу после покупки полиса страхователи начинают пользоваться услугами выбранной клиники бесплатно. Оформляя договор, вы самостоятельно определяете список медучреждения, где на случай болезни вы хотели бы получать лечение и обследоваться.
  • Все делается дома. По причинам невозможности самостоятельно отправиться в больницу, у страхователя есть право вызвать врача на дом.
  • Помощь и лечение происходит в научно-исследовательских центрах. Страхователь попадает на прием не в районную поликлинику, а к опытному врачу, и проходит необходимое обследование на современнейших медицинских аппаратах.
  • Возможно включить в ДМС стоматологию, связанную с лечением и диагностикой, а также использовать ее в виде отдельного вида страхования.
  • Отсутствие очередей. Преимущество добровольного медицинского страхования – не личное обращение к медицинским сотрудникам, а направление к ним по записи за счет координации «провайдера» страховой компании.

Как купить полис онлайн

Прежде чем оформить полис в определенной компании, необходимо сверить ее рейтинг. Покупка дешевой защиты где-то в подполье (переход в метро, в ларьках, магазинах и т. д.) гарантирует лишь то, что расходы увеличатся, а получить помощь в нужный момент вы не сможете. Поэтому нужно доверять здоровье проверенной компании, занимающей высокий рейтинг среди клиентов и по объему суммы выплат.

На последний квартал прошлого года, рейтинг СК по суммам выплат сложился так:

  • Росгосстрах (более 97 млн.);
  • СОГАЗ (более 71 млн.);
  • РЕСО (42,5 млн);
  • Ингосстрах (около 40 млн.);
  • АльфаСтрахование (28,9 млн.);
  • ВСК (более 26 млн.);
  • Согласие (около 20,5 млн.);
  • ВТБ Страхование (12,5);
  • Ренессанс Страхование (12,2);
  • СГ УралСиб (8,1).

Решив доверить страхование работников или свое одной из приведенных выше компаний, вы точно можете рассчитывать на медицинскую помощь и 100% выполнение обязательств со стороны страховой компании.

Сейчас сказать конкретную стоимость ДМС для физических лиц в Санкт-Петербурге и в любом другом городе РФ невозможно, поскольку цена складывается из нескольких показателей. Использование страховки и процесс ее непосредственной покупки един у большинства страховых компаний.

Преимущество, используемое многими СК – это дистанционный способ продажи. Вы можете быть в любом городе, в том числе и в Санкт-Петербурге, и не покидая дома отправить онлайн-заявку по страхованию.

Далее с вами свяжутся операторы и уточнят каким способом получить полис. Есть варианты, когда вы покупаете ДМС через сайт, оплачивая банковской картой, а саму страховку получаете на электронную почту. Затем ее разрешено заменить на пластиковую карточку в офисе СК.

Какие нужны документы

Заключая договор с СК о защите здоровья, от вас потребуют документ, подтверждающий личность. Иногда к пакету добавляются документы, дополнительно подтверждающие личность (СНИЛС, военный билет).

Естественно, страхование от несчастных случаев, на то и создано чтобы расходы страхователя, связанные с лечением, легли на плечи страховой компании.

Чтобы убедиться в том, что с вами действительно произошел страховой случай и вы его не выдумали (болели и скрыли подписывая договор), защищающей стороне необходимо в этом убедиться.

Поэтому от вас могут потребовать специальные справки, удостоверяющие состояние здоровья. Перечень этих справок зависит от компании.

Оформляя ДМС для детей в семейных программах, вам понадобятся документы на них. Обычно продавая ДМС для ребенка СК требуют его свидетельство о рождении, а когда ребенку больше 14 лет, то паспорт.

Скорая медицинская помощь

Многие программы добровольного страхования жизни и здоровья включают в услуги вызовов бригады скорой помощи. Даже заключая стандартный договор, данный вид услуги входит в него априори. В некоторых компаниях заключается договор и без вызова скорой. Но в таком случае вам придется вызывать бригаду и ждать помощи на общих условиях.

Если же в услуги входит скорая медицинская помощь, то во время наступлении страхового случая вы позвоните по номеру, указанный на договоре и свяжитесь с диспетчерами (продиктовав номер полиса). Они свяжутся с бригадой скорой и доставят вас в стационар.

Амбулаторное лечение

Обычно амбулаторное лечение входит в комплексные услуги страхования.

Амбулаторный вид оказания помощи включает прохождение всевозможных обследований (КТ, МРТ, анализы, медосмотр), назначение лечения, выписку необходимых препаратов, оплачиваемых СК, а еще получение выписанных процедур и физиотерапевтического лечения. Лечение в амбулатории включает отсутствие очередей и осмотр в выбранном вами медицинском учреждении.

Стоматологическая помощь

Безусловно, практически в каждой СК, вам предложат стандартный пакет ДМС и стоматологию. Застраховать себя на случай возникновения стоматологической проблемы со здоровьем, позволено вместе со стандартным пакетом полиса, так и отдельно.

Виды стоматологических услуг, покрываемые страховой суммой, зависят от самой СК. Обычно к этим услугам относятся экстренная помощь, пломбирование, лечение пародонта, хирургическое вмешательство и т. д. Обязательно применяются новые обезболивающие средства, материалы и инструменты.

Рассчитать стоимость онлайн

Привыкли рассчитывать расходы и хотите знать от чего зависит стоимость полиса ДМС, то вы сможете сделать точный расчет с помощью интерактивного калькулятора. Он расположен на сайте СК РЕСО-Гарантия, по адресу: http://www.reso.ru/Retail/Med/Calculator. Пройдя по ссылке, вам представится возможность рассчитать стоимость исходя из указанных данных.

Разберем небольшой пример, электронного расчета стоимости:

  • Необходимо выбрать возраст. Диапазон возрастов в данном калькуляторе представлен из 6 групп. Мы выбираем четвертую, возраст от 18 до 59 лет.
  • Далее указываем город проживания и регистрации. В нашем случае мы укажем Санкт-Петербург.
  • Затем необходимо выбрать категорию клиник, представленную в 6 вариантах. Все эти категории отличаются набором поликлиник и собственно ценой. Мы выберем первую категорию, в ней цена низкая, соответственно и выбор самих клиник невелик.
  • Последним шагом будет определение с программой. Здесь поле выбора не очень большое, но все же есть. Например, выбрать: базовую, стоматологическую, диагностическую и экстренный стационар.
  • Затем вы просто нажимаете на кнопку рассчитать и ждете результаты. В нашем случае, цена полиса по базовой программе равна 24 400 рублей. С дополнительным включением экстренного стационара (3 700 р.) и диагностической программы (11 900 р.), сумма получилась равной 40 000 рублей.

Источник: https://InsureKind.com/dms/polis-dms-v-spb-dlya-fizicheskih-lits-stoimost-i-usloviya

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Тетя Нюра сказал(а): ↑ 1. чтоб лишнего не лечил — за тем страховая следить.Нажмите, чтобы раскрыть. Ну, не знаю, как она следит. У меня были счастливые отношения с конторой, котрая своим ДМС делала лет 5 назад. Так я зубы — ну, только что не позолотила.

Протезирование правда не входитло, но всек лечение, снятие каммня, покрытие серебром, отбеливание — это все делали с любовью и удовольствием, и еще, еще уговаривали. Хорошо, чего там. Но полис полизу рознь. В нынешней работе предлагали мне за 30 моих же тысч предлагали, набор минимальный, стоматолога вообще нет.

Так что надо смотреть, какой полис, и тогда решать — брать или нет.

А врачи, когда видят ДМС, крутят по полной, не знаю уж, как они потом со страховой эти вопросы решают. Тетя Нюра сказал(а): ↑ 2. Терафлю и иже с ним — гадость.

От безысходности — когда хоть тушкой, хоть чучелком на работу надоть

.

Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования для работодателей

Почему в других странах каждый работодатель в обязательном порядке оформляет своим работникам полис ДМС, а у нас таких единицы? Давайте разберемся, чем грозит директору компании покупка ДМС – преимуществами или огорчениями.

Первым очевидным плюсом приобретения полисов ДМС для работников, являются льготы при уплате налогов, которые получит работодатель, что, несомненно, полезно для компании.

Организации, где у работников есть бесплатные полисы ДМС, получает конкурентные преимущества перед другими компаниями.

А значит хорошие специалисты, при прочих равных условиях работодателей, скорее пойдут работать туда, где есть такая страховка.

Причем такая страховка, как правило, распространяется и на граждан, выезжающих за рубеж, что является огромным плюсом.

Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС

Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании.

В компании, где хорошо относятся к сотрудникам, скорее всего, хорошо относятся и к клиентам. Вы скорее будете работать с компанией, где не жалеют денег на страховку сотрудников, чем с той, где на этом экономят.

Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья.

Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.

Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией.

Что надо знать о ДМС: плюсы и минусы

ДМС

Об обязательном медицинском страховании, или ОМС, знают все, а вот при упоминании добровольного медицинского страхования, ДМС, у людей возникает немало вопросов. Так в чём же заключаются преимущества и недостатки данного вида страхования, стоит ли делать выбор в пользу программы ДМС?

Плюсы добровольного медицинского страхования Приобретая полис ДМС, гражданин может пользоваться следующими преимуществами своего выбора: страховую компанию можно выбирать самостоятельно.

ОМС и ДМС Медицинское страхование — это социальная защита населения.

В статье рассмотрим подробно, что такое ОМС и ДМС.

Чем полисы отличаются. Кто может купить ДМС. Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования за собственные средства. Медицинское страхование и его виды Обращаясь в поликлинику или больницу, каждый человек хочет получить квалифицированную помощь в полном объеме.

Медицинское страхование в России имеет две формы: обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

Медицинский Центр «XXI век», Сеть Клиник — отзыв

Всем доброго времени суток!

Если Вы открыли этот отзыв, то, наверняка, задаетесь вопросами: какую клинику выбрать для наблюдения ребенка в первый год жизни, а также, стоит ли покупать для малыша полис добровольного медицинского страхования? Я расскажу о нашем опыте: о наблюдении сына до года в сети клиник XXI век, а также, чем я осталась довольна, а чем — нет.

МЦ XXI Век на Моравском, 3 Честно говоря, была шокирована столь низкой оценкой и плохими отзывами о медицинском центре XXI век (потом, правда, я увидела, что конкретно на этом сайте все плохие отзывы написаны пользователями, у которых больше никаких отзывов нет). Потому что я не могу поставить этому учреждению оценку ниже 5 — по всем пунктам меня клиника устраивает (недостатки имеются, но они терпимы).

Предыстория.Еще будучи беременной, я твердо решила, что не буду наблюдать ребенка в городской детской поликлинике, и вот почему: Район

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

/ / 30 ноября 2020 0 Оформление полиса ДМС для физических лиц – наиболее разумный вариант для получения качественной, доступной и многопрофильной медицинской помощи.

На сегодняшний день ДМС является одним из составляющих корпоративной культуры, и при устройстве на работу для соискателя является важным в предоставленном социальном пакете наличие медицинской страховки.

Добровольное медицинское страхование – это один из видов страхования, предоставляемый страховой компанией. Наличие данного вида страхования дает возможность пользоваться медицинскими услугами, на которые рассчитан полис.

В отличие от обязательного медицинского страхования, по ДМС для физических лиц можно получить больший набор «услуг», который не имеет ограничений по количеству. Как правило, в перечень медицинских

Полис ДМС — напрасная трата денег?

17:00, 09.04.2013 / / Давно ли вы были в своей районной поликлинике? Или обращались в частные клиники с полисом ДМС?

Согласны ли вы с мнением постоянного читателя «Доктора Питера» Piramidonа, который попытался сравнить качество и объем медицинской помощи, которую должны оказывать бесплатно в рамках программы ОМС и платно — за счет работодателя в рамках программы ДМС. помощью районной поликлиники, как и многие мои друзья и родственники. И могу сказать, что изменения, которые в ней произошли за последний год, меня, мягко говоря, удивляют.

Знаю, что так происходит не в каждом районе и не в каждом медучреждении. Но лично я готова отказаться от полиса ДМС в . () По моим наблюдениям и выводам, которые сделали окружающие меня люди, сегодня ОМС начинает конкурировать с ДМС.

Самое большое отличие этих систем в том, что по добровольному медицинскому страхованию можно попасть на прием к врачу в удобное время, , возможности выпить стакан воды в холле во время ожидания приема.

Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия.

Михаил Кенегесов мечтает о ДМСМы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет.

В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС.

На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина. Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие.

После этого случая я тоже захотел себе полис

Полис ДМС в СПб для физических лиц стоимость

Когда человеку необходимо качественное лечение, он обращается к врачам, но не всегда бесплатная помощь оказывается полезной и неотложной. Не готовы понести ощутимые расходы в случае наступления заболевания и несчастного случая, то нелишним будет застраховать себя и близких.

Выгодно застраховать ›› Нет сомнений что покупка полиса будет стоить иначе, чем придется потратить на лечение без страховки.

Желающим оформить полис ДМС в Санкт-Петербурге для физических лиц стоимость и условия предлагается самая разнообразная, поэтому при выборе компании желательно сравнить их между собой.

    1 Сравнительная таблица2 РЕСО3 Росгосстрах4 АльфаСтрахование5 Ингосстрах6 Стоимость ДМС для ребенка7 Преимущества ДМС перед ОМС8 Как купить полис онлайн9 Какие нужны документы10 Скорая медицинская помощь11 Амбулаторное лечение12 Стоматологическая помощь13 Рассчитать стоимость онлайн

Как выбрать медицинскую страховку и не пожалеть

Вернуться к списку Если при мысли о государственной клинике вам уже становится плохо, то можно купить медицинскую страховку и лечиться с комфортом.

Рассказываем, сколько это стоит и что проверять перед покупкой полиса, чтобы не потратить деньги зря.

От чего зависит цена Тарифы в страховом бизнесе устроены довольно сложно.

На стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) может влиять несколько факторов:

  1. дополнительные опции (стоматология, вызов врача на дом, возможность экстренной госпитализации и т.д.);
  2. состояние вашего здоровья;
  3. уровень выбранной клиники;
  4. ваш возраст.

В зависимости от всех этих обстоятельств цены за годовое обслуживание в поликлиниках варьируются от нескольких тысяч до несколько сотен тысяч рублей. Статус клиники Тут всё просто — чем более престижная клиника, тем дороже в ней обслуживаться.

Программу ДМС, таким образом, нельзя будет использовать для «подстраховки» опасных противоправных действий.Ещё один довольно проблемный аспект договоров о ДМС — сублимиты.

Это ограничения, которые накладываются самими страховыми компаниями и медицинскими организациями, когда заключается договор.

Поэтому текст документа нужно прочесть предельно внимательно и уделить внимание даже мелочам.

Сублимиты могут включать следующее:

  1. некоторые болезни не подлежат страхованию, и выплаты по ним не производятся, поскольку их лечение требует несоизмеримых материальных затрат.Финансирование может производиться за счет государственного бюджета.

Держатель полиса будет помещен не в ближайшее медицинское учреждение, а в то, которое он выбрал сам, или же в то, которое заключило договор со страховой компанией.Уровень обслуживания и качество работы персонала в таких медучреждениях на порядок выше, чем в государственных и муниципальных.

В спб какой дмс лучше приобрести самостоятельно

Бесплатная юридическая консультация: Вся Россия Ведь важнее не то, насколько легко врачу дозвониться до эксперта страховой компании, а насколько свободно и самостоятельно врач принимает решения, и насколько легко застрахованный пациент может дозвониться в клинику и получить медицинскую помощь».

Источник: https://grad-neva.ru/medicinskaja-strahovka-v-spb-pljusy-i-minusy-61895/

Омс и дмс – основные отличия, плюсы и минусы, стоит ли покупать полис добровольного медицинского страхования

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Медицинское страхование — это социальная защита населения. В России государство стремится в полной мере обеспечивать защиту здоровья населения. Утрата трудоспособности по причине болезни является социальным риском.

При заболевании каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования. Часто работодатели для своих сотрудников оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС). В статье рассмотрим подробно, что такое Омс и дмс. Чем полисы отличаются.

Кто может купить ДМС. Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования за собственные средства.

Медицинское страхование и его виды

Обращаясь в поликлинику или больницу, каждый человек хочет получить квалифицированную помощь в полном объеме. Медицинское страхование в России имеет две формы: обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

К сожалению, полис ОМС не покрывает большую часть расходов. Чтобы получить медицинскую помощь в полном объеме, зачастую приходится доплачивать из своего кармана. В такой ситуации пациенты и задумываются о приобретении полиса добровольного медицинского страхования.

Итак, давайте разберемся, чем отличается и какие преимущества у ДМС и ОМС.

Что такое ОМС

Обязательное медицинское страхование подразумевает гарантию бесплатной медицинской помощи для всех граждан РФ. Но в рамки ОМС входит только определенный перечень бесплатныхуслуг и лекарств.

Этот список установлен на законодательном уровне. Оплата лечения по ОМС осуществляется за счет взносов, которые, работодатель ежемесячно перечисляет в федеральный бюджет, что составляет 5.

1% от зарплаты каждого работника.

Покрытие рисков по ОМС не всегда предусматривает оказание помощи в полном объеме.

Что такое ДМС

Добровольное медицинское страхование предусматривает получение помощи по заранее выбранной страховой программе. Страховые компании предоставляют на выбор большой ассортимент услуг.

Полис ДМС позволяет пациентам получать помощь в лечебных, профилактических учреждениях, которые не входят в состав системы ОМС. Также при ДМС услуги оказываются в более комфортных условиях и в короткие сроки.

Полис оплачивается за счет средств страхователя.

Основные отличия ОМС от ДМС

Когда впервые слышат о ДМС или задумываются, о его покупке, первый вопрос возникает, чем жевсе-таки отличается полис ОМС от полиса ДМС. Для наглядности, все основные отличия мы занесли в таблицу.

ОМСДМС
ПлюсыМинусыПлюсыМинусы
Амбулаторно-поликлиническая помощь
бесплатнозаписаться к врачузапись к врачу вк узкопрофильным
можно только в муниципальных поликлиникахлюбой клинике, указанной в договоре страхованияспециалистам направляет терапевт/педиатр
долгая очередь ожидания для записи к специалистам узкого профилязаписаться к специалисту можно сразуне входят плановые осмотры и получение справок, не связанных с листком нетрудоспособности
необходимо направление от терапевта/педиатрагибкий график работы врачей
записаться можно только в строго определённое времяновое современное оборудование
старое, часто неработающее оборудование
при необходимости дополнительного обследования в диагностических центрах, необходима предварительная запись, как правило, по бесплатному направлению к специалисту пациент попадает через 1-2 месяца
Стоматологическая помощь
бесплатностарое оборудованиесовременное оборудованиенет протезирования
очередиотсутствие очередей
нет возможности бесплатно сделать панорамный снимоквсе оборудование для рентгена находится в клинике, снимки изготавливаются любой сложности
наркоз на платной основехороший наркоз, который подбирают, учитывая особенности пациента
композитные материалы, съемные протезы, коронки низкого качествавсе материалы высокого качества
Скорая помощь и госпитализация
скорая помощь приезжает по вызову и при необходимости госпитализируетк взрослым может ехать в течение 2-3 часовскорая помощь приезжает по вызову в короткие сроки, при необходимости госпитализируетвызов скорой помощи и госпитализация являются дополнительной опцией в договоре страхования
быстро приезжает к детям, в течение 20 минутотсутствие бесплатных мест в государственных больницах, даже маленьких детей размещают в коридорах и боксахналичие свободных мест в комфортабельных палатах
Сложные или специализированные анализы / исследования (КТ, МРТ, биопсия и т.д.)
производятся на общих основаниях по рекомендации врачаожидание очереди может длиться несколько месяцевесли предусмотрено в договоре – производятся бесплатно без необходимости ожидания в очередипо назначению врача
могут требоваться дополнительные расходы
Кто имеет право на оформления полисов Омс и дмс?
граждане РФ, либо иностранные граждане, имеющие вид на жительство в РФвсе категории гражданв зависимости от страховой компании, могут действовать ограничения (например, для иностранных граждан или лиц, старше определенного возраста и т.д.).

В пользу полиса ОМС хочется сказать, что не все муниципальные поликлиники в Санкт-Петербурге одинаковы. Есть государственные медицинские учреждения, где и очереди поменьше и рентген сразу сделают и физиотерапию назначат. Но их единицы и они не меняют общую картину бесплатной медицины. К сожалею, и в образцовых поликлиниках старое оборудование и дешевые материалы.

Кому стоит покупать полис ДМС

Из таблицы видны неоспоримые преимущества полиса ДМС. Особенно приобретение полиса ДМС актуально для новорожденных детей и лиц пожилого возраста, потому что им необходимо чаще других проходить обследования.

Стандартный договор ДМС для детей, как правило, покрывает лечение всех распространённых детских заболеваний. Полис ДМС может покрывать наблюдение персональным педиатром, обслуживание на дому (в т.ч. сбор анализов), прививки. Беременных женщин приобретение ДМС избавит от постоянных очередей в женской консультации и лишней нервотрепки, роды в эту программу не входят.

Наличие полиса ДМС позволяет лечиться в частных клиниках в комфортных условиях и в удобное время.

ДМС действует на территории определенной административной единицы — субъекта РФ, например в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В зависимости от выбранной страховой
программы договор может покрывать лечение большинства заболеваний. Полис ДМС предусматривает оформление листков нетрудоспособности.

Подробно ознакомиться с условиями добровольного медицинского страхования можно на странице

ДМС

Источник: https://iplanet.su/blog/articles/otlichiya-mezhdu-oms-i-dms/

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

  1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
  2. Отсутствие очередей.
  3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

  1. Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
  2. Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
  3. Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

  1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
  2. Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
  3. Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
  4. Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

  1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
  2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
  3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

УслугаСтоимость (руб.)
Приём гинеколога2 300
Анализы и обследования3 750
Медицинские манипуляции и лечение4 540
Профилактический осмотр стоматолога150
Профессиональная чистка зубов3 000
Лечебный массаж8 000
Консультация терапевта550
Медикаменты4 724
Итого27 014

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год.

При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк.

То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

  1. С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
  2. Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
  3. У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

Источник: https://Lifehacker.ru/polis-dms/

Что надо знать о ДМС: плюсы и минусы

Медицинская страховка в спб плюсы и минусы

» Страхование жизни и здоровья » ДМС

Об обязательном медицинском страховании, или ОМС, знают все, а вот при упоминании добровольного медицинского страхования, ДМС, у людей возникает немало вопросов.

Так в чём же заключаются преимущества и недостатки данного вида страхования, стоит ли делать выбор в пользу программы ДМС?

Приобретая полис ДМС, гражданин может пользоваться следующими преимуществами своего выбора:

  • страховую компанию можно выбирать самостоятельно.
    Изучив репутацию и условия сотрудничества, можно сделать осознанный выбор в пользу предпочитаемого страховщика;
  • полностью самостоятельно гражданин определяет и состав страховой программы.

    Проще говоря, держатель полиса сам решит, какие пункты программы ему нужны, а какие нет. Следовательно, он будет платить только за то, что выбрал сам, а не за то, что ему навязали;

  • как и состав страховой программы, срок её действия может значительно варьироваться.

    Так, страхователь может выбрать период, в течение которого будут действовать условия договора: несколько лет, несколько месяцев, несколько дней или даже сутки;

  • когда речь идет о высококвалифицированной медицинской помощи, ДМС — это оптимальный способ получать её без лишних затрат .

    Приобретение такого полиса — как раз тот случай, когда можно существенно повысить качество медобслуживания, не повышая так же существенно свои затраты на него.

Что включает в себя программа добровольного медицинского страхования?

Плюсов, как можно увидеть, немало.

А что же конкретно гражданин может получить, приобретя полис ДМС?

  1. Базовая программа, которая обеспечивается полисом ОМС, по умолчанию входит также и в программу ДМС.
    Держатель полиса может пользоваться услугами скорой медицинской помощи на тех же основаниях, что и владелец полиса ОМС.
  2. В распоряжении коммерческих служб имеются мобильные реанимационные пункты, или реанимобили, оснащенные по последнему слову техники, причём как для детей, так и для взрослых.
  3. Хотя служб коммерческой скорой помощи не так много, они всегда оправдывают своё название и прибывают действительно очень скоро.
  4. Достигается это за счет того, что между страховыми компаниями и такими службами заключаются специальные договоры. В результате при поступлении сигнала будет незамедлительно выслана машина с ближайшей станции.
  5. Отдельный вопрос — госпитализация при ДМС.

    Держатель полиса будет помещен не в ближайшее медицинское учреждение, а в то, которое он выбрал сам, или же в то, которое заключило договор со страховой компанией.

Уровень обслуживания и качество работы персонала в таких медучреждениях на порядок выше, чем в государственных и муниципальных. Госпитализация будет полноценным лечением, а не издевательством над пациентом.

Узнайте как правильно оформить ДМС для детей, как правильно оформить полис и какие документы нужны, кто может приобрести полис ДМС.

Возможно тут Вы узнаете что такое ДМС для новорожденных, что нужно для оформления полиса ДМС? Стоимость страхового полиса и какую программу можно выбрать.

Есть ли недостатки у программы добровольного медицинского страхования?

Конечно, любая страховая программа имеет как плюсы, так и минусы. Поэтому граждане, которые делают выбор в пользу ДМС, должны обязательно знать о том, какие трудности могут их ожидать, чтобы заблаговременно подготовиться.

Итак, первая и самая главная сложность — отсутствие фиксированной платы за полис ДМС. Поскольку цена зависит от множества факторов, её никак нельзя спрогнозировать.

Для каждого гражданина стоимость полиса устанавливается индивидуально, причём даже тогда, когда разные граждане выбирают одни и те же условия.

Ключевые факторы, которые влияют на цену программы добровольного медицинского страхования:

  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • престиж и собственные ценовые запросы медицинской организации, с которой заключен договор;
  • ассортимент предлагаемых услуг и различные дополнительные условия, выбранные самим страхователем.

Страхователь может лишиться выплаты.

Да-да, такое тоже возможно, и хотя добросовестным гражданам бояться совершенно нечего, знать о том, по каким причинам выплаты по договору не производятся, обязательно нужно:

  • если травма или иной вред здоровью были причинены умышленно, выплата не производится. Таким образом, договор о ДМС нельзя использовать в корыстных целях;
  • гражданин, который нанес вред своему здоровью, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, также не сможет рассчитывать на выплату. Состояние страхователя в момент, когда здоровью был причинен ущерб, может определяться в ходе экспертизы;
  • наконец, выплата не производится, если гражданин заболел или получил травму в результате действий, которые нарушали закон. Программу ДМС, таким образом, нельзя будет использовать для «подстраховки» опасных противоправных действий.

Ещё один довольно проблемный аспект договоров о ДМС — сублимиты. Это ограничения, которые накладываются самими страховыми компаниями и медицинскими организациями, когда заключается договор. Поэтому текст документа нужно прочесть предельно внимательно и уделить внимание даже мелочам.

Сублимиты могут включать следующее:

  • некоторые болезни не подлежат страхованию, и выплаты по ним не производятся, поскольку их лечение требует несоизмеримых материальных затрат.
    Финансирование может производиться за счет государственного бюджета.

    В частности, речь идет о психических, онкологических, тяжелых инфекционных болезнях и так далее;

  • допускается страхование тяжелых хронических болезней, хотя и не во всех программах это предусмотрено.
    Страхователю может быть предписано доплатить за дополнительные риски, которые возникают в таких случаях.

    Речь может идти о желудочной язве, гипертонии, бронхите, холецистите и так далее.

    Важно помнить, что если хроническое заболевание выявят, когда договор уже действует, то либо оно будет исключено из полиса, либо же сумма страхового взноса будет увеличена — это совершенно правомочно;

  • косметические услуги и пластическая хирургия — это ещё одна сфера действия сублимитов.

    Если страхователь по собственной воле заказал пластическую операцию или косметическую услугу, то действие полиса ДМС не будет распространяться на все связанные с этим затраты, равно как и на любые последствия. Такое ограничение вполне логично, поскольку речь идет не о болезни, а о сознательном волеизъявлении.

Добровольное страхование имеет и ещё один недостаток, которого не лишено, впрочем, и ОМС. Если заболевание страхователя признается смертельно опасным, полис не обеспечит его выплатой.

Сверхвысокие риски не могут быть включены в условия договора, поскольку финансовые ресурсы в любом случае ограничены, а компании, которые занимаются добровольным медицинским страхованиям, не берутся за финансирование подобных случаев.

В противном случае подсчитывать тарифы и долгосрочное страховое покрытие было бы чрезвычайно сложно.

Нормативно-правовая база добровольного медицинского страхования

Следует отметить, что в российском законодательстве гораздо более подробно регламентируется ОМС. Однако и ДМС уделено внимание.

Все ключевые положения могут быть найдены в следующих документах:

  • Гражданский кодекс РФ — регламентируется заключение договоров в статье 945, граждане защищены от мошенничества статьями 178, 395, 1102;
  • Налоговый кодекс РФ — регламентируется налогообложение по договорам ДМС;
  • Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ» за номером 4015-1 от 27 ноября 1992 года — устанавливает права и обязанности сторон при заключении договоров страхования;
  • документы, по которым вносились изменения в ключевые законы по страхованию: Федеральные законы № 157-ФЗ от 31 декабря 1997 года, № 182-ФЗ от 17 июля 1999 года, № 57-ФЗ от 29 мая 2002 года.

Что получает страхователь при заключении договора ДМС?

Заключив договор, можно рассчитывать на:

  • ускоренное обслуживание и максимально быструю госпитализацию;
  • размещение в комфортных условиях, в палате с приятной обстановкой;
  • вежливое и доброжелательное отношение персонала;
  • стопроцентное соблюдение правил обращения с пациентами;
  • учет личных требований и пожеланий при оказании медицинской помощи;
  • использование только проверенных, современных препаратов и методик.

неприятность, которой удается избежать при наступлении страхового случая, — крупные траты, которые частично или полностью погашаются страховой компанией.

Отдельный плюс также имеет программа ДМС для работодателей, поскольку позволяет проявить заботу о сотрудниках и создать у них уверенность в том, что они важны для своего предприятия и не останутся без помощи и поддержки в трудной ситуации.

Чтобы заключить договор ДМС, нужно:

  • изучить предложения страховых компаний, среди услуг которых есть заключение таких договоров;
  • выбрать наиболее предпочтительного страховщика, с учетом репутации и условий сотрудничества;
  • связаться с представителем компании, договориться о времени заключения договора;
  • перед тем как скреплять договор своей подписью, внимательно изучить его условия и задать интересующие вопросы.

Цены зависят от множества факторов, так что назвать конкретные цифры нельзя. Средняя базовая стоимость для человека без хронических болезней, который выбирает базовую программу, начинается с 15 тысяч рублей в год. Дополнительные услуги или проблемы со здоровьем страхователя увеличивают стоимость.

С какой целью государство проводит диспансеризацию населения и кто может пройти обследования в 2015 году.

Узнайте может ли ваш ребенок получать бесплатные лекарства ТУТ.

Всё о программе «Родовые сертификаты»: //insur/i-info/rodovojj-sertifikat.html

На что обращать внимание при заключении договора:

  1. Выбирайте страховщика как можно тщательнее. Ищите информацию о фирмах в беспристрастных источниках, например на специализированных форумах.
  2. Узнавайте, с какими медучреждениями работает страховщик. Выясните перечень услуг, которые можно заказать.
  3. Не подписывайте договор не глядя. Не жалейте времени на то, чтобы изучить его досконально и уточнить все непонятные моменты.
  4. Не пытайтесь использовать программу ДМС в корыстных целях — это будет пустой тратой денег.
  5. Платите только за то, что считаете нужным. Не соглашайтесь на включение дополнительных положений «на всякий случай». Помните: страховому агенту просто важно продать вам договор как можно дороже.
  6. Не теряйте договор. У вас должна быть возможность в любой момент обратиться к его тексту.
  7. Если вы работодатель, обязательно используйте все преимущества ДМС, чтобы позаботиться о своих сотрудниках.
  8. Если вы работник, внимательно отнеситесь ко всем предложениям договора, который предложен вам от имени работодателя.

Источник: https://StrahovkuNado.ru/zhizn/dms/plyusy-i-minusy.html

Знайте свои права
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: